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葡萄膜炎
**葡萄膜炎**是眼球内葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的炎症，容易误诊，但后果可能很严重。
葡萄膜炎是一大类眼内炎症的统称，约占眼科门诊的5-10%。它容易与结膜炎、青光眼混淆，需要在裂隙灯下仔细鉴别。
😣 我会有什么感觉？
前葡萄膜炎（最常见）：
- 眼红（睫状充血，暗红色）
- 眼痛
- 畏光流泪
- 视力模糊
- 瞳孔缩小
后葡萄膜炎：
- 视力明显下降
- 飞蚊症突然增多
- 视野缺损
❓ 为什么会得？
约50%找不到明确病因（特发性）。已知病因：
| 病因 | 说明 |
|---|---|
| 自身免疫病 | 强直性脊柱炎、白塞病、幼年特发性关节炎 |
| 感染 | 病毒（疱疹）、结核、梅毒、弓形虫 |
| 外伤/手术后 | 眼部创伤或手术诱发 |
🔍 需要做哪些检查？
- 裂隙灯检查：观察前房炎症细胞、闪辉、虹膜粘连等
- 眼底检查：后葡萄膜炎需散瞳检查眼底，有无血管鞘、渗出等
- 血液检查：HLA-B27、胸片、梅毒抗体、结核菌素试验，排除全身疾病
- OCT：评估有无黄斑水肿，监测治疗效果
重要： 葡萄膜炎患者建议做HLA-B27、胸片、梅毒抗体等检查，排除全身疾病。
💊 该怎么办？
- 散瞳：防止瞳孔后粘连，缓解疼痛
- 激素眼药水：前葡萄膜炎首选（须在医生明确排除感染的前提下使用），频繁滴用
- 口服激素：后葡萄膜炎或严重病例
- 免疫抑制剂：激素依赖或效果不佳者
- 生物制剂：难治性葡萄膜炎（如阿达木单抗）
⚠️ 注意事项
- 葡萄膜炎容易反复发作，需长期随访
- 激素需严格按医嘱减量，自行停药或减量过快易复发；感染性葡萄膜炎禁用激素，必须由医生区分感染性与非感染性后再用药
- 如与自身免疫病相关，需风湿免疫科联合诊治
🚨 何时就医？
- 👁️ 眼红伴眼痛、畏光
- 👁️ 视力突然下降
- 👁️ 反复发作的眼红
📈 不治疗会怎样？
- 反复发作→白内障、青光眼
- 持续炎症→角膜带状变性
- 后葡萄膜炎→黄斑水肿→视力严重下降
- 严重时可致失明
❓ 常见问题
Q: 葡萄膜炎会遗传吗？ A: 部分类型与HLA等基因相关，有家族聚集现象；感染和自身免疫病是更常见诱因。
Q: 葡萄膜炎能治好吗？ A: 规范抗炎治疗多可控制，但易复发，需长期随访防白内障青光眼等并发症。
Q: 葡萄膜炎需要手术吗？ A: 炎症本身不需手术；并发白内障或青光眼时才考虑相应手术。
Q: 葡萄膜炎会传染吗？ A: 不传染。它是眼内炎症反应，但感染性葡萄膜炎的病原体传播风险因病而异。
Q: 葡萄膜炎激素治疗期间要注意什么？ A: 严格遵医嘱用激素和散瞳并逐步减量，不自行停药；出现眼红痛复发立即就诊。
Q: 葡萄膜炎治疗后复查间隔多久？ A: 活动期每1-2周复查，稳定后每3-6个月，停药后仍需定期随访。
Q: 葡萄膜炎应该挂哪个科？ A: 挂眼科葡萄膜炎专科或眼底病专科，合并关节、皮肤、肠道症状的联合内科。
Q: 葡萄膜炎激素治疗期饮食上怎么吃？ A: 激素治疗期注意低盐高钙高钾；感染性者遵医嘱，戒烟酒。
⚠️ 免责声明：本文仅供科普参考，不能替代专业医生的诊疗建议。如有眼部不适，请及时到正规医院眼科就诊。