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葡萄膜炎
**葡萄膜炎**是眼球内葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的炎症，容易误诊，但后果可能很严重。
葡萄膜炎是一大类眼内炎症的统称，约占眼科门诊的5-10%。它容易与结膜炎、青光眼混淆，需要在裂隙灯下仔细鉴别。
😣 我会有什么感觉？
前葡萄膜炎（最常见）：
- 眼红（睫状充血，暗红色）
- 眼痛
- 畏光流泪
- 视力模糊
- 瞳孔缩小
后葡萄膜炎：
- 视力明显下降
- 飞蚊症突然增多
- 视野缺损
❓ 为什么会得？
约50%找不到明确病因（特发性）。已知病因：
| 病因 | 说明 |
|---|---|
| 自身免疫病 | 强直性脊柱炎、白塞病、幼年特发性关节炎 |
| 感染 | 病毒（疱疹）、结核、梅毒、弓形虫 |
| 外伤/手术后 | 眼部创伤或手术诱发 |
🔍 需要做哪些检查？
- 裂隙灯检查：观察前房炎症细胞、闪辉、虹膜粘连等
- 眼底检查：后葡萄膜炎需散瞳检查眼底，有无血管鞘、渗出等
- 血液检查：HLA-B27、胸片、梅毒抗体、结核菌素试验，排除全身疾病
- OCT：评估有无黄斑水肿，监测治疗效果
重要： 葡萄膜炎患者建议做HLA-B27、胸片、梅毒抗体等检查，排除全身疾病。
💊 该怎么办？
- 散瞳：防止瞳孔后粘连，缓解疼痛
- 激素眼药水：前葡萄膜炎首选，频繁滴用
- 口服激素：后葡萄膜炎或严重病例
- 免疫抑制剂：激素依赖或效果不佳者
- 生物制剂：难治性葡萄膜炎（如阿达木单抗）
⚠️ 注意事项
- 葡萄膜炎容易反复发作，需长期随访
- 不要自行停药，激素减量过快会导致复发
- 如与自身免疫病相关，需风湿免疫科联合诊治
🚨 何时就医？
- 👁️ 眼红伴眼痛、畏光
- 👁️ 视力突然下降
- 👁️ 反复发作的眼红
📈 不治疗会怎样？
- 反复发作→白内障、青光眼
- 持续炎症→角膜带状变性
- 后葡萄膜炎→黄斑水肿→视力严重下降
- 严重时可致失明
❓ 常见问题
Q: 葡萄膜炎会复发吗？ A: 约30-50%会复发。需要长期随访。
Q: 葡萄膜炎和风湿病有关系吗？ A: 有。约50%的前葡萄膜炎与HLA-B27相关（强直性脊柱炎等）。
Q: 激素眼药水要用多久？ A: 根据炎症控制情况逐渐减量，通常需要数周到数月。不要自行停药。
⚠️ 重要提示： 本内容仅供眼科健康科普参考，不能替代专业诊疗。如有眼部不适，请到正规医院眼科就诊。
⚠️ 免责声明：本文仅供科普参考，不能替代专业医生的诊疗建议。如有眼部不适，请及时到正规医院眼科就诊。