眼科急救
眼睛受伤的前5分钟，处理方式直接决定了能不能保住视力。但很多人在紧急关头却做错了——揉眼睛、用手帕擦、甚至涂牙膏"消炎"……这些错误操作可能造成更大的伤害。
化学品溅入眼睛（紧急！）
厨房清洁剂、消毒液、染发剂、水泥……这些化学品溅入眼睛，每一秒都在造成灼伤。
化学伤的分类与差别处理
不同化学物质造成的损伤机制不同，处理时间要求也不同：
- 酸性物质（如盐酸、硫酸、洁厕灵）：酸性物质会让蛋白质凝固，形成一层"痂皮"，反而在一定程度上阻止了深层渗透。但高浓度酸仍可造成严重烧伤，需要至少冲洗 20 分钟。
- 碱性物质（如石灰、水泥、氨水、漂白剂）：碱性物质会持续溶解组织蛋白，渗透更深、损伤更重，必须冲洗 30 分钟以上。这是化工事故中最危险的一类眼外伤。
- 有机溶剂（如酒精、汽油、油漆稀释剂）：刺激性强但渗透性中等，常规冲洗 15-20 分钟即可。
- 刺激性气体（如辣椒水、催泪喷雾）：症状重但损伤较浅，冷水冲洗 10-15 分钟即可缓解。
正确处理（争争秒秒）：
立即冲洗——这是关键的一步
- 用大量清水（自来水、矿泉水、甚至马桶水都行）持续冲洗15-30分钟
- 冲洗时把眼皮扒开，让水充分接触眼球表面
- 如果是碱性物质（如水泥、清洁剂），冲洗时间要更长（至少30分钟）
冲洗时不要做的事：
- ❌ 不要先去找眼药水再冲洗（浪费时间）
- ❌ 不要揉眼睛
- ❌ 不要用纸巾擦拭
冲洗后： 立即去医院眼科急诊
记住：冲洗比什么都重要，哪怕在去急诊的路上也要继续冲洗。
异物入眼
铁屑、沙子、灰尘进眼睛——这是常见的 workplace eye injury。
异物的种类与位置
不同位置的异物处理方式完全不同：
- 结膜面异物（最常见，附着在白眼仁上）：通常多眨眼或冲洗即可自行排出。
- 角膜表面异物（黑眼珠上的小白点/小黑点）：嵌入角膜浅层，自己无法取出，需要医生在裂隙灯下用专用针头剔除。
- 角膜深层异物（高速飞溅的金属屑进入角膜内）：必须由眼科医生在显微镜下取出，并检查是否穿通眼球。
- 眶内异物（异物进入眼眶深部）：需要 CT 定位后手术取出，风险较高。
正确处理：
- 不要揉！揉会让异物嵌入角膜更深
- 多眨眼，让泪液把异物冲出
- 如果眨眼后仍有异物感，用清水冲洗
- 如果异物嵌在角膜上（明显的黑点），不要自行取出，立即就医
错误做法：
- ❌ 用手揉
- ❌ 用棉签/纸巾擦拭
- ❌ 让别人"帮你吹吹"
眼部外伤（钝器/锐器）
钝器伤的严重程度分级
钝器伤看似"只是被打了一下"，但实际上可能造成眼内多结构损伤：
- 轻度挫伤（轻微球击）：眼睑肿胀、结膜下出血，视力一般不受影响。
- 中度挫伤：前房出血（眼睛前面有血）、虹膜损伤、晶状体脱位。
- 重度挫伤：眼球破裂（隐匿性）、玻璃体出血、视网膜脱离。
- 最危险：看似"没事"但实际已眼球破裂——这种情况必须避免任何压迫。
钝器伤（球打到眼睛、拳头打到）：
- 冷敷（冰块外包毛巾），减轻肿胀
- 不要压迫眼球
- 注意有无视力下降、瞳孔不等大（可能是眼底出血或眼球破裂）
锐器伤的抢救原则
锐器伤（剪刀、铁丝、玻璃、铅笔）穿透眼球是最危险的眼外伤之一：
- 绝不拔出异物——异物可能正好"堵住"伤口防止眼内容物脱出，拔出后大量眼内容物会流失，导致不可逆失明。
- 不要冲洗——穿通伤口冲洗会让感染扩散。
- 不要压迫——压迫会让眼内容物脱出更多。
- 用一个干净的纸杯/碗扣在眼眶上，作为物理屏障。
- 双眼包扎——健侧眼也包，减少双眼联动造成的受伤眼转动。
- 保持半坐位——减少眼内出血。
锐器伤（剪刀、铁丝刺入）：
- 不要拔出异物
- 用干净纱布轻盖保护
- 立即急诊
关键提醒： 眼球被锐器刺入后，千万不要试图拔出异物，也不要把突出的眼内容物推回去。用罩子（如纸杯）保护受伤眼睛，避免进一步损伤。
刘医生的话
眼科急救的知识，希望你永远用不上，但一旦用上，就是救视力甚至救眼球的事。我见过太多因为急救处理不当而导致严重后果的病例——有人被洁厕灵溅到眼睛后，第一反应是拿毛巾擦；有人被铁屑刺到眼睛，家人让他忍着疼"等第二天再去医院"……这些错误操作的后果往往是不可逆的。
重要的急救原则就是三个字：先冲后看。化学品溅入眼睛，第一时间用大量清水冲洗15~30分钟，冲洗比什么都重要，甚至在去医院的路上都不能停。异物入眼，绝对不要揉、不要吹（"帮你吹吹"是真的没用）、不要自己用针挑，第一时间去医院。
还有一种情况我要特别提醒：戴隐形眼镜时眼睛受伤——这种情况下，一定要先把隐形眼镜摘掉再冲洗。因为隐形眼镜会挡住冲洗的水，而且它本身可能已经粘附了化学物质或异物。
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本科普文章由 刘贤金医生（眼科副主任医师 · 茂名爱瞳眼科医院常务副院长）原创撰写。 如需查阅更完整的医学百科（症状/病因/检查/治疗/预后/常见问题/紧急就医），请前往：
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声明：本文仅供科普参考，不能替代专业医生的诊疗建议。如有眼部不适，请及时到正规医院眼科就诊。