PaO₂/FiO₂氧合指数计算器 — 完整使用指南
详解PaO₂/FiO₂比值计算、ARDS柏林诊断标准、轻/中/重度分级及俯卧位通气指征与ECMO评估阈值。
PaO2/FiO2氧合指数ARDS柏林标准呼吸衰竭俯卧位ECMO急性呼吸窘迫综合征
什么是氧合指数（PaO₂/FiO₂比值）？
氧合指数（P/F比值）是评估动脉血氧合效率的核心指标，计算简便，是ARDS（急性呼吸窘迫综合征）诊断和分级的关键参数。
公式
P/F比值 = PaO₂（mmHg） ÷ FiO₂（小数形式）
示例
PaO₂ = 80 mmHg，FiO₂ = 0.5（50%吸氧浓度）：
P/F = 80 ÷ 0.5 = 160 mmHg
正常值
正常 P/F 比值约为 400–500 mmHg（海平面呼吸空气时PaO₂约95-100 mmHg，FiO₂=0.21）。
ARDS柏林标准（2012）— P/F分级
| 严重程度 | P/F比值 | 死亡率 | 住院时长 |
|---|---|---|---|
| 轻度（ Mild） | 300 – < 400 | 27% | 约20天 |
| 中度（Moderate） | 200 – < 300 | 32% | 约25天 |
| 重度（Severe） | < 200 | 45% | 延长 |
ARDS诊断的柏林标准（完整要求）
- 时间：起病1周内
- 胸部影像：双肺浸润影（不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释）
- 肺水肿：呼吸衰竭不能用心脏功能不全或液体过负荷解释
- 氧合：PEEP ≥ 5 cmH₂O 条件下达到上述P/F分级
临床应用
指导俯卧位通气
重度ARDS（P/F < 150 mmHg）强烈建议俯卧位通气：
- 俯卧位改善通气/血流比，减少背侧肺区肺泡塌陷
- 每次俯卧位至少12-16小时
- 应持续至氧合改善（P/F > 150 mmHg）并维持稳定
ECMO评估
静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）的绝对指征：
- 吸入纯氧（FiO₂=1.0）时PaO₂/FiO₂ < 50 mmHg持续 > 3小时
- 或 P/F < 80 mmHg 持续 > 6小时
- 或pH < 7.25 且 PaCO₂ ≥ 60 mmHg 持续 > 6小时（超呼吸性酸中毒）
FiO₂与PaO₂换算参考（海平面）
| FiO₂ | 约等于PaO₂（mmHg，呼吸空气基准） |
|---|---|
| 0.21（空气） | 95-100 |
| 0.5 | ~250 |
| 0.8 | ~400 |
| 1.0（纯氧） | ~500（正常肺） |
参考文献
- ARDS Definition Task Force. Acute Respiratory Distress Syndrome: Berlin Definition. JAMA. 2012;307:2526-2533.
- Fan E, et al. Prone position ventilation in ARDS. Crit Care Med. 2017;45:e1113-e1120.