LDL-C Friedewald公式计算器 — 完整使用指南

Friedewald公式

Friedewald公式于1972年由Friedewald等人提出，是临床最广泛使用的LDL-C估算方法：

LDL-C（mg/dL）= 总胆固醇（TC）− HDL-C − TG/5

或使用 mmol/L 单位：

LDL-C（mmol/L）= TC − HDL-C − TG/2.2

重要限制条件

• 禁食采血：建议空腹（10-12小时）采血，否则TG水平升高影响准确性
• TG < 400 mg/dL（< 4.5 mmol/L）：TG > 400 mg/dL时公式失效，LDL-C被显著低估
• 不适合以下情况：Ⅲ型高脂血症（β-型），糖尿病合并严重高甘油三酯血症，肾病综合征

脂蛋白分类与参考值

指标	理想水平	边缘升高	升高
总胆固醇（TC）	< 200 mg/dL	200-239	≥ 240 mg/dL
LDL-C	< 100 mg/dL	130-159	≥ 160 mg/dL
HDL-C（男）	> 40 mg/dL	—	> 60 mg/dL（保护性）
HDL-C（女）	> 50 mg/dL	—	> 60 mg/dL（保护性）
甘油三酯（TG）	< 150 mg/dL	150-199	≥ 200 mg/dL

非HDL-C（TG≥400时的替代指标）

当TG > 400 mg/dL 时，使用非HDL-C代替LDL-C作为降脂治疗目标：

非HDL-C = TC − HDL-C

非HDL-C目标值 = LDL-C目标值 + 30 mg/dL

ASCVD风险评估与降脂目标

ASCVD风险分层	定义	LDL-C目标
极高危	已患ASCVD（冠心病、脑卒中、外周动脉疾病）	< 1.4 mmol/L（55 mg/dL）
高危	糖尿病≥40岁、或CKD≥3期、或10年ASCVD风险≥20%	< 1.8 mmol/L（70 mg/dL）
中危	10年ASCVD风险 5%-<20%	< 2.6 mmol/L（100 mg/dL）
低危	10年ASCVD风险 < 5%	< 3.4 mmol/L（130 mg/dL）

他汀类药物强度分类

强度	日剂量LDL-C降幅	药物举例
高强度他汀	≥ 50%	阿托伐他汀40-80mg、瑞舒伐他汀20-40mg
中等强度他汀	30-50%	阿托伐他汀10-20mg、辛伐他汀20-40mg
低强度他汀	< 30%	辛伐他汀10mg、普伐他汀10-20mg

参考文献

• Friedewald WT, et al. Estimation of LDL-C in plasma. Clin Chem. 1972;18:499-502.
• 中华医学会心血管病学分会. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志, 2023.
• Grundy SM, et al. 2018 AHA/ACC Guideline on Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139:e1082-e1143.