胰岛素敏感因子（ISF）计算器 — 完整使用指南

什么是胰岛素敏感因子（ISF）？

胰岛素敏感因子（Insulin Sensitivity Factor，ISF）表示每单位胰岛素降低血糖的 mmol/L 数，是胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射方案中的核心参数。ISF的个体差异很大，受体重、运动量、胰岛素注射部位等多因素影响。

计算公式

ISF（适用于泵治疗）

ISF = 100 / 全天胰岛素总量（TDD）

ISF（适用于U-100胰岛素）

ISF（mg/dL）= 1700 / (TDD × 18)

或 ISF（mmol/L）= 100 / TDD

碳水化合物系数（ICR）

碳水化合物系数（Insulin-to-Carbohydrate Ratio，ICR）表示1单位胰岛素能处理的碳水化合物克数：

ICR（美国法则）= 500 / TDD

ICR（欧洲法则）= 300 / TDD（更保守，个体化验证后使用）

餐前大剂量计算

餐前大剂量（U）= 摄入碳水化合物(g) / ICR + (实测血糖−目标血糖) / ISF

示例

患者TDD = 40U，ICR = 500/40 = 12.5 g/U，ISF = 100/40 = 2.5 mmol/L

计划吃60g碳水，血糖为12 mmol/L，目标血糖6 mmol/L：

• 碳水剂量：60 / 12.5 = 4.8 U
• 校正剂量：(12−6) / 2.5 = 2.4 U
• 总剂量：4.8 + 2.4 = 7.2 U

基础率设置原则（胰岛素泵）

• 总基础率约为TDD的40-50%
• 分段设置：白天（餐间）→ 基础率稍低；夜间（尤其是黎明现象）→ 可能需要较高基础率
• 黎明现象：凌晨3:00-8:00因生长激素分泌导致胰岛素需求增加，通常需将黎明时段基础率提高20-30%
• 基础率校正：若空腹血糖持续高于目标，考虑增加夜间基础率

TDD的确定与滴定

新诊断或未使用过胰岛素泵的患者，TDD估计：

• 1型糖尿病：0.5–0.7 U/kg/天
• 2型糖尿病（开始胰岛素治疗）：0.3–0.5 U/kg/天
• 妊娠期：0.7–1.0 U/kg/天

重要注意事项

• ISF和ICR公式仅为估算起点，个体差异显著，需通过连续血糖监测（CGM）数据逐步调整
• 运动可增加胰岛素敏感性（ISF升高），建议运动前减少餐前剂量或补充碳水
• 女性月经周期、压力、疾病均可改变ISF
• 本工具仅供专业人员参考，实际治疗方案由内分泌专科医师制定

参考文献

• Walsh J, et al. Pumping Insulin. 6th ed. Tor Pines Press, 2018.
• American Diabetes Association. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment. Diabetes Care. 2024;47:S158-S178.