碳水化合物系数（ICR）计算器 — 完整使用指南

什么是碳水化合物系数（ICR）？

碳水化合物系数（Insulin-to-Carbohydrate Ratio，ICR）表示每1单位快速胰岛素能够处理的食物中碳水化合物克数。例如ICR=10意味着1单位胰岛素可处理10克碳水化合物。

ICR计算法则

快速估算公式

ICR = 500 ÷ 全天胰岛素总量（TDD）

适用于大多数成年1型糖尿病患者，是临床最常用的起点公式。

各法则对比

法则	公式	适用人群
500法则	500 ÷ TDD	成年1型糖尿病（较激进）
450法则	450 ÷ TDD	儿童及青少年
300法则	300 ÷ TDD	胰岛素抵抗明显者（保守）
沃什法则	2830 ÷ [体重(kg) × 0.85]	极度个体化计算

ICR的实际应用

餐前大剂量计算

基于ICR的餐前剂量公式：

餐前大剂量（U）= 食物碳水化合物(g) ÷ ICR

进餐实例

患者ICR=12，计划吃一碗米饭（含碳水约60g）：

餐前大剂量 = 60 ÷ 12 = 5 U

碳水化合物计数（Carb Counting）技巧

常见食物碳水化合物估算

• 米饭/面条（熟）：约25-30g/100g
• 馒头/面包：约45-50g/100g
• 水果（苹果/橙子）：约15-20g/个
• 牛奶：约5g/100mL
• 蔬菜（叶菜类）：约3-5g/100g（可忽略）

营养标签阅读

注意查看"每份"和"包装"两个维度的碳水化合物数据，避免误算。

ICR与ISF联合使用

完整的大剂量计算需要同时考虑ICR（碳水覆盖）和ISF（校正高血糖）：

总剂量 = 碳水剂量 + 校正剂量

公式：总剂量 = CHO(g) ÷ ICR + (实测BG − 目标BG) ÷ ISF

个体化调整原则

• ICR随TDD变化而变化：TDD增加时，ICR数值也相应增大（即每单位胰岛素覆盖更多碳水）
• 早餐ICR通常更高（胰岛素抵抗晨间高峰），午餐/晚餐ICR通常较低
• 蛋白质和脂肪的影响：高蛋白/高脂肪饮食延迟吸收，使餐后3-4小时血糖仍可能升高，可考虑延迟大剂量或双波大剂量

参考文献

• American Diabetes Association. Carbohydrate Counting. Diabetes Care. 2024;47:S111-S120.
• Gillespie SJ, et al. Carbohydrate counting. Diabetes Spectrum. 2015;28:191-197.